Krwotok podspojówkowy

Okulary

Krwotok podspojówkowy jest ograniczoną akumulacją krwi w przestrzeni między twardówką a spojówką. Patologia charakteryzuje się bezobjawowym, rzadko pojawia się dyskomfort wzrokowy, uczucie obcego ciała w oku. W celu zdiagnozowania przeprowadzić badanie zewnętrzne dotkniętego obszaru, biomikroskopię oka, gonioskopię, oftalmoskopię, przepisać badanie krwi i koagulogram. W większości przypadków leczenie nie jest wymagane. Jako terapię pomocniczą stosuje się leki z grupy angioprotektorów, sztucznych preparatów łez, witamin P i C.

Krwotok podspojówkowy

Krwawienie podspojówkowe lub hipostagmus jest powszechnym zjawiskiem w praktycznej okulistyce. Oznaki tej patologii są wykrywane u 98% pacjentów z kontuzją gałki ocznej. Według danych statystycznych krwawienie na tle uszkodzenia pourazowego występuje 10 razy rzadziej niż krwotoki o nieurazowej genezie. U mężczyzn choroba jest diagnozowana częściej niż u kobiet, co wiąże się z większym wysiłkiem fizycznym. Krwiak podspojówkowy może rozwijać się w każdym wieku, najrzadziej występuje w okresie noworodkowym. Cechy geograficzne dystrybucji nie są zaznaczone.

Przyczyny krwotoku podspojówkowego

Krwawienie podspojówkowe jest stanem polietiologicznym, który opiera się na lokalnych lub układowych procesach patologicznych. Rzadko występuje hiposfagia ze zwiększonym wysiłkiem fizycznym lub wzrostem ciśnienia żylnego, które obserwuje się przy silnym kaszlu, wymiotach. Wykrycie krwawienia podspojówkowego w okresie noworodkowym wskazuje na zespół urazowego uduszenia lub niedobór witaminy C. Przyczyny wystąpienia objawów w wieku dorosłym to:

  • Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe. Uszkodzenia naczyń włosowatych mikronaczyniowych często występują na tle nadciśnienia ocznego. Grupa ryzyka obejmuje również pacjentów z nadciśnieniem, nadczynnością tarczycy.
  • Mechaniczne uszkodzenie spojówki. Aby wywołać krwotoki podspojówkowe, mogą to być urazy narządu wzroku, rzadziej - intensywne pocieranie oczu, penetracja ciała obcego.
  • Zmiany właściwości reologicznych krwi. Zmniejszenie lepkości krwi jest spowodowane zespołem anemicznym, wrodzoną lub nabytą koagulopatią, przyjmowaniem leków z grupy leków przeciwzakrzepowych i leków przeciwpłytkowych.
  • Ostre krwotoczne zapalenie spojówek. Początek krwotocznej postaci choroby jest spowodowany zakażeniem wirusem Coxsackie lub enterowirusem.
  • Urazy głowy i oczu. Krwiak podspojówkowy jest częstym objawem urazowego uszkodzenia mózgu, złamania podstawy czaszki i uszkodzeń kontuzji gałki ocznej.
  • Ekspozycja jatrogenna. Rozwój hiposagamu często nasila uszkodzenia naczyń krwionośnych podczas wykonywania zastrzyków wstecznych lub wstecznych. Patologia może wystąpić w okresie pooperacyjnym podczas wykonywania nacięć spojówki lub szycia.

Patogeneza

Błona spojówkowa zawiera wiele małych naczyń krwionośnych podatnych na zwiększoną kruchość. Uszkodzenie sieci naczyń włosowatych spojówki prowadzi do spontanicznego rozwoju krwotoku regionalnego. Jednocześnie skrzepy gromadzą się między spojówką a twardówką, co objawia się powstaniem jasnoczerwonego krwiaka. Według innej teorii patogenetycznej, krwawienie podspojówkowe występuje, gdy występuje zaburzenie w układzie krzepnięcia. Zaburzenie hemostazy z powodu braku lub niskiej zawartości czynników krzepnięcia, ilościowych lub jakościowych nieprawidłowości płytek lub patologii warstwy śródbłonkowej ściany naczyniowej.

Klasyfikacja

Istnieje wrodzona i nabyta forma nozologii. Krwotok podspojówkowy jest zwykle klasyfikowany według obszaru zmiany. Istnieją następujące opcje choroby:

  • Pierwszy stopień. Objawy krwawienia są widoczne na 1/4 powierzchni gałki ocznej.
  • Klasa II. W procesie patologicznym zajmowało nie więcej niż połowę obszaru oczodołu.
  • III stopień. Istnieje uszkodzenie z 2/3 przestrzeni między zewnętrzną skorupą oka a twardówką, aż zostanie całkowicie wypełnione skrzepami krwi.

Objawy krwotoku podspojówkowego

Nasilenie objawów klinicznych zależy od rozległości zmiany. Kiedy eding-ІІ stopnia krwawienia, pacjenci nie wykazują dolegliwości. Trzeci stopień towarzyszy dyskomfort, który nasila się przez mruganie, przez uczucie obcego ciała. Patologia nie powoduje bólu i dysfunkcji wzroku. Pacjenci zauważyli wyraźny defekt kosmetyczny, widoczny gołym okiem. Na białym tle twardówki uwidacznia się czerwony obszar krwotoku o nieregularnym kształcie, którego wielkość określa scena. W ciągu 2-14 dni objawy same znikają. Rzadko objawy kliniczne utrzymują się przez 3 tygodnie lub dłużej. W przypadku patologii na tle zaburzeń hemostatycznych, krwotoki podspojówkowe stają się nawracające.

Komplikacje

Powikłania są niezwykle rzadkie. Rozległe uszkodzenia powodują przestrzeganie powikłań zakaźnych i zapalnych (zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie rogówki). W przypadku etiologii jatrogennej ropienie krwiaka jest możliwe z późniejszym rozwojem zapalenia i zapalenia wnętrza gałki ocznej, rzadziej - uogólnieniem zakażenia w postaci posocznicy. Zaburzenie dystrybucji filmu łzowego objawia się zespołem suchego oka, kserofthalmią. Krwawieniu może towarzyszyć krwotok do przedniej komory oka (PCG) lub ciała szklistego. Stopień III prowadzi do niewielkiego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Diagnostyka

W przypadku wstępnej diagnozy wystarczy przeprowadzić badanie zewnętrzne. W początkowej fazie strefa oczodołu ma jasnoczerwony kolor, który później zastępuje żółto-zielony kolor. Kompleks metod badań instrumentalnych i laboratoryjnych obejmuje:

  • Biomikroskopia oka. Cel badania - wizualizacja źródła krwawienia. Pozwala wykryć objawy powikłań zapalnych i zakaźnych.
  • Gonioskopia. Technika jest stosowana w celu wyeliminowania towarzyszącego krwawienia w PCG.
  • Oftalmoskopia. Badanie dna oka jest konieczne, aby zidentyfikować objawy uszkodzenia wewnętrznej wyściółki oka, żyły centralnej siatkówki i nerwu wzrokowego.
  • Całkowita liczba krwinek (KLA). Czynniki predysponujące obejmują takie zmiany w reologii, jak spadek poziomu płytek krwi, czerwonych krwinek, hemoglobiny i wskaźnika koloru.
  • Koagulogram. Przeprowadzono w celu wykrycia objawów zaburzeń krwawienia. Na patologię układu hemostazy wskazuje wzrost czasu protrombinowego, aktywowany częściowy czas trombiny (APTT) i zmniejszenie stężenia fibrynogenu.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z hemophthalmus i hyphema. W przeciwieństwie do hipokosmosu, gdy skrzepy krwi hemophthalmus gromadzą się w ciele szklistym, specyficzne objawy obejmują pływającą mgłę przed oczami, światłowstręt, pojawienie się „mgły” przed oczami. Metodę wizometrii określa redukcja funkcji wizualnych. Charakterystyczną cechą hiphemy jest obecność poziomów krwi w obszarze tęczówki, która jest wykrywana przez kontrolę wzrokową. W przypadku wykrycia zmian w KLA lub koagulogramie wskazana jest konsultacja hematologa.

Leczenie krwotoku podspojówkowego

Stosowanie specjalnych metod leczenia nie jest wymagane, ponieważ wszystkie objawy są samopoziomowane w ciągu 1-3 tygodni. Terapia etiotropowa jest ograniczona do eliminacji choroby podstawowej. Zgodnie z indywidualnymi zeznaniami:

  • Angioprotektory. Podaje się, że podawanie doustne zwiększa odporność ściany naczyń włosowatych. Leki działają przeciwskurczowo, poprawiają mikrokrążenie i reologię krwi.
  • Terapia witaminami. Przy częstym krwawieniu zaleca się stosowanie witamin C, P (rutyna), które mają działanie ochronne na naczynia włosowate.
  • Preparaty nawilżające. Aktywny składnik środków nawilżających (hydroksypropyloceluloza) przyczynia się do zagęszczania i stabilizacji filmu łzowego, szybszej resorpcji hipospagmy.
  • Środki przeciwbakteryjne. Potrzebny w przypadku rozwoju krwotoku podspojówkowego w obecności ostrego krwotocznego zapalenia spojówek lub w przypadku wtórnych powikłań zapalnych.

Rokowanie i zapobieganie

Prognoza na życie i pracę jest korzystna. Rozwój patologii nie prowadzi do upośledzenia funkcji wzrokowych. Brak konkretnej profilaktyki. Niespecyficzne środki zapobiegawcze ograniczają się do kontroli wewnątrzgałkowego i układowego ciśnienia tętniczego, terminowego diagnozowania i leczenia chorób krwi i narządów. W przypadku wykrycia objawów krwawienia należy odstawić leki przeciwzakrzepowe i przeciwpłytkowe (aspiryna, klopidogrel, heparyna) lub zmniejszyć dawkę. Pacjenci z nawracającym krwotokiem podspojówkowym powinni być badani dwa razy w roku przez okulistę i hematologa.

Krwotok oka: rodzaje i ich różnica, przyczyny, leczenie, kiedy i co jest niebezpieczne

Krwotok w oku - zbiorowa koncepcja, która charakteryzuje się przenikaniem krwi z łożyska naczyniowego do tkanek, środowiska i skorupy oka, gdzie nie powinno być normalnej krwi. Warunek ten ma wiele różnych przyczyn, dość często przyczyną jest uraz oka, ale często choroba lub specjalny stan organizmu działa jako czynnik wyzwalający, zdarza się również, że przyczyna krwotoku w oku pozostaje nieznana.

Najważniejsze w sprawach leczenia i możliwych następstw krwotoku w oku nie jest jego przyczyna, ale położenie wylania krwi, które stanowiło podstawę klasyfikacji:

  • Krwotok pod spojówką (hiposagam).
  • Krwotok w przedniej komorze oka (hiphema).
  • Krwotok szklisty (hemophthalmus).
  • Krwotok siatkówki.

Każdy z powyższych stanów wymaga odrębnego podejścia w diagnostyce, leczeniu i może występować zarówno indywidualnie, jak iw całości w różnych kombinacjach.

Krwotok w twardówce pod spojówką (hiposphagm)

Hyposophagus lub krwotok w twardówce lub krwotok podspojówkowy to stan, w którym krew gromadzi się między najcieńszą zewnętrzną powłoką oka (spojówka) a błoną białkową. Ludzie często mówią „pękły statek” i to jest prawdą: podstawową przyczyną jest uszkodzenie najmniejszych naczyń spojówki, z której wylewa się krew. Ale powody tego warunku są bardzo zróżnicowane:

  1. Bezpośredni efekt traumatyczny na gałce ocznej: uderzenie, tarcie, nagła zmiana ciśnienia barometrycznego, ciało obce, efekty chemiczne;
  2. Zwiększone ciśnienie tętnicze i żylne: przełom nadciśnieniowy, kichanie, kaszel, przeciążenie fizyczne, przechylanie, dławienie się, poród podczas porodu, stres z zaparciami, wymioty, a nawet intensywny płacz u dziecka;
  3. Niska krzepliwość krwi: wrodzona i nabyta hemofilia, stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych (aspiryna, heparyna, tiklid, dipirydamol, Plavix i inne);
  4. Choroby spowodowane infekcją (krwotoczne zapalenie spojówek, leptospiroza);
  5. Zwiększona kruchość naczyń: cukrzyca, choroba miażdżycowa, niedobór witamin K i C, układowe choroby tkanki łącznej (autoimmunologiczne zapalenie naczyń, toczeń rumieniowaty układowy)
  6. Stan po zabiegu narządów wzroku.

Objawy krwotoku w twardówce sprowadzają się do defektu wzrokowego w postaci krwistoczerwonej plamki na białym tle. Osobliwością tego krwotoku jest to, że z upływem czasu nie zmienia on swojego koloru jak siniak (siniak), aw jego rozwoju po prostu staje się lżejszy, aż całkowicie zniknie. Dyskomfort oka w postaci uczucia obcego ciała, lekkiego swędzenia, które ma raczej podłoże psychologiczne, można zaobserwować dość rzadko.

Leczenie krwotoku podspojówkowego zwykle nie powoduje żadnych trudności. W większości przypadków odwrotny rozwój następuje bez użycia leków medycznych.

Jednak przyspieszenie resorpcji i ograniczenie rozprzestrzeniania się krwotoku może pomóc:

  • Jeśli uda ci się złapać moment powstawania krwotoku pod spojówką i wzrasta „przed oczami”, krople do oczu zwężające naczynia (vizin, naftyna, oktylia itp.) Są niezwykle skuteczne, zatrzymają odpływ krwi z łożyska naczyniowego, co zatrzyma rozprzestrzenianie się krwotoku;
  • Aby przyspieszyć resorpcję już powstałego krwotoku, krople do oczu jodku potasu są skuteczne.

Pojedynczy krwotok w twardówce, powstały nawet bez wyraźnego powodu i postępuje bez zapalenia, zmniejszonego widzenia, „much” i innych objawów, nie wymaga badania i leczenia lekarza. W przypadku częstych nawrotów lub skomplikowanego przebiegu, hyposphagm może sygnalizować poważne choroby, zarówno samego oka, jak i organizmu jako całości, co wymaga natychmiastowego leczenia instytucji medycznej w celu zdiagnozowania jej patologii i leczenia.

Wideo: o przyczynach pęknięcia naczyń krwionośnych w oku

Krwotok w przedniej komorze oka (hiphema)

Przednia kamera oka to obszar pomiędzy rogówką (przezroczysta wypukła „soczewka” oka) a tęczówką (dysk z źrenicą pośrodku, nadający naszym oczom niepowtarzalny kolor) z soczewką (przezroczysta soczewka za źrenicą). Zazwyczaj obszar ten jest wypełniony absolutnie przezroczystym płynem - wilgocią z przedniej komory, wyglądem krwi, która nazywana jest hiphema lub krwotokiem do przedniej komory oka.

Przyczyny hiphemy, choć wydają się być całkowicie niezwiązane, niosą w swej istocie ten sam element - pęknięcie naczynia. Są one zazwyczaj podzielone na trzy grupy:

  1. Trauma - jest najczęstszą przyczyną hiphemy.
  1. uraz może być przenikliwy - uszkodzeniu oka towarzyszy komunikat o wewnętrznej zawartości gałki ocznej i otoczenia, takie uszkodzenie często wynika z działania ostrych przedmiotów, rzadziej z działania tępych przedmiotów;
  2. zranienie nie przenika - z zewnętrzną integralnością oka, jego wewnętrzne struktury są niszczone, co prowadzi do wylania krwi do przedniej komory oka, takie uszkodzenie jest prawie zawsze wynikiem tępych przedmiotów;
  3. Również wszystkie rodzaje operacji narządów wzroku, którym może towarzyszyć hiphema, można również odnieść do grupy urazów.
  1. Choroby gałki ocznej związane z tworzeniem się nowych, wadliwych naczyń wewnątrz oka (neowaskularyzacja). Nowo utworzone naczynia mają wady strukturalne, które powodują ich zwiększoną kruchość, z którą wiąże się wylanie krwi do przedniej komory oka z niewielkim lub żadnym uderzeniem. Choroby te obejmują:
  1. angiopatia cukrzycowa (konsekwencja cukrzycy);
  2. niedrożność żyły siatkówki;
  3. odwarstwienie siatkówki;
  4. guzy wewnątrzgałkowe;
  5. choroby zapalne struktur wewnętrznych oka.
  1. Choroby całego ciała:
  1. przewlekłe zatrucie alkoholem i narkotykami;
  2. zaburzenia krwawienia;
  3. choroby onkologiczne;
  4. układowe choroby tkanki łącznej.

Hypheus, w oparciu o poziom krwi w pozycji pionowej pacjenta, jest podzielony na cztery stopnie:

  • Pierwsza wizualnie przednia komora oka jest zajęta krwią nie więcej niż jedną trzecią;
  • 2. krew wypełnia do połowy przedniej komory oka;
  • Trzecia komora jest wypełniona krwią więcej niż ½, ale nie do końca;
  • 4. całkowite wypełnienie krwi przedniej komory oka „podbite oko”.

Pomimo oczywistej konwencjonalności takiego podziału, ma to praktyczne znaczenie przy wyborze taktyki medycznej i przewidywaniu wyniku krwotoku. Stopień hiphemy określa również jej objawy i ich nasilenie:

  1. Widoczna obecność krwi w przedniej komorze oka;
  2. Upadek ostrości wzroku, zwłaszcza w pozycji leżącej, do tego stopnia, że ​​pozostaje tylko uczucie światła i nie więcej (na poziomie 3-4);
  3. Niewyraźne widzenie w uszkodzonym oku;
  4. Strach przed jasnym światłem (światłowstręt);
  5. Czasami pojawia się uczucie bólu.

Rozpoznanie krwotoku w przedniej komorze oka na wizytę lekarza zwykle nie powoduje żadnych znaczących trudności i opiera się na prostych technicznie manipulacjach:

  • Kontrola wzrokowa;
  • Tonometria - pomiar ciśnienia śródgałkowego;
  • Visometry - ustanowienie ostrości wzroku;
  • Biomikroskopia jest metodą instrumentalną wykorzystującą specjalny mikroskop okulistyczny.

manifestacje krwotoku w przedniej komorze oka

Leczenie hiphemy jest zawsze związane z eliminacją patologii, która ją spowodowała - zniesieniem leków rozrzedzających krew, zwalczaniem chorób zapalnych oka, odrzuceniem złych nawyków, utrzymaniem elastyczności ściany naczyń i tak dalej. Prawie zawsze małe ilości krwi w jamie za rogówką są rozdzielane niezależnie za pomocą 3% roztworu jodku potasu i leków obniżających ciśnienie wewnątrzgałkowe.

  1. Stosowanie leków (krew nie jest wchłaniana) nie ma wpływu w ciągu 10 dni;
  2. Krew straciła płynność - utworzył się skrzep;
  3. Rogówka zaczęła plamić się krwią;
  4. Ciśnienie wewnątrzgałkowe nie zmniejsza się podczas leczenia.

W przypadku odmowy zabiegu mogą wystąpić takie straszne powikłania jak jaskra, zapalenie błony naczyniowej oka, a także znaczny spadek ostrości wzroku, ze względu na spadek przezroczystości rogówki porośniętej krwią.

Wideo: Jak wygląda krwotok w przedniej komorze oka

Krwotok szklisty (hemophthalmus)

Wnęka zdrowego oka jest wykonana z krystalicznie czystego żelu zwanego ciałem szklistym. Ta formacja spełnia szereg ważnych funkcji, w tym przewodzi światło z soczewki do siatkówki. Zatem jedną z najważniejszych cech ciała szklistego jest jego absolutna przezroczystość, która jest tracona, gdy obce substancje dostaną się do niego, co obejmuje również krew. Krew przedostająca się do ciała szklistego nazywana jest hemophthalmus.

Głównym mechanizmem rozwoju krwotoku wewnętrznego w oku jest wylanie krwi z łożyska naczyniowego do ciała szklistego.

Służyć przyczyną takiego krwawienia może być wiele patologii:

  • Cukrzyca z uszkodzeniem siatkówki i naczyń krwionośnych oka;
  • Okluzja (zakrzepica) naczyń siatkówki;
  • Powszechna miażdżyca obejmująca naczynia siatkówki w procesie;
  • Nadciśnienie bez odpowiedniego leczenia;
  • Wrodzone anomalie naczyń siatkówki (mikrotętniaki);
  • Penetrujące uszkodzenia gałki ocznej (gdy łzy znajdują się w błonie oka);
  • Kontuzja oka (zewnętrznie, zachowana jest integralność oka);
  • Wysokie ciśnienie śródczaszkowe (na przykład dla krwotoków śródmózgowych, guzów mózgu i urazów czaszkowo-mózgowych);
  • Wymuszony wzrost ciśnienia wewnątrz klatki piersiowej (nadmierny wysiłek fizyczny, kaszel, kichanie, poród podczas porodu, wymioty);
  • Choroby krwi (niedokrwistość, hemofilia, przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi, guzy krwi);
  • Nowotwory wewnętrznych struktur oka;
  • Choroby autoimmunologiczne;
  • Odwarstwienie siatkówki często prowadzi do hemophthalmus;
  • Choroby wrodzone (anemia sierpowata, choroba Krisvika - Skepeny i inne).

Należy również pamiętać, że ciężka krótkowzroczność (krótkowzroczność) znacząco przyczynia się do rozwoju hemofthalmii.

Objawy i typy hemophthalmus

Wewnętrzne środowisko oka nie zawiera zakończeń nerwowych, odpowiednio, oko w takiej sytuacji nie może odczuwać bólu, bólu, swędzenia ani czuć niczego z rozwojem krwotoku wewnętrznego w oku. Jedynym objawem jest spadek widzenia, czasem całkowite zaślepienie w ciężkich przypadkach. Stopień utraty wzroku i charakterystyka objawów zależą bezpośrednio od objętości krwotoku, który przez swoją masywność dzieli się na:

manifestacja krwotoku szklistego

Całkowity (pełny) hemophthalmus - ciało szkliste jest wypełnione krwią o więcej niż 3/4, prawie zawsze, z rzadkimi wyjątkami, podobne zjawisko obserwuje się z powodu urazu. Objawy charakteryzują się niemal całkowitą ślepotą, pozostaje tylko wrażenie światła, osoba nie jest w stanie odróżnić obiektów przed sobą lub być zorientowana w przestrzeni;

  • Subtotal hemophthalmus - wewnętrzna przestrzeń oka jest wypełniona krwią od 1/3 do 3/4. Najczęściej występuje w patologii cukrzycowej naczyń siatkówki, a zaatakowane oko może odróżniać tylko zarysy przedmiotów i sylwetki ludzi;
  • Częściowy hemophthalmia - mniej niż jedna trzecia obszaru ciała szklistego. Najczęstszą postać hemophthalmus obserwuje się w wyniku nadciśnienia tętniczego, uszkodzenia i odwarstwienia siatkówki, cukrzycy. Objawia się czarnymi „celownikami”, czerwonym paskiem lub mgiełką przed oczami.
  • Warto zauważyć, że krwotok do ciała szklistego rzadko wpływa na oba oczy w tym samym czasie, jednostronność jest charakterystyczna dla tej patologii.

    Rozpoznanie krwotoku do ciała szklistego ustala się na podstawie wywiadu, biomikroskopii i ultrasonografii, co pomaga określić przyczyny, które doprowadziły do ​​hemofilii, ocenić jego objętość i wybrać dalsze taktyki leczenia.

    Pomimo faktu, że początkowo taktyka leczenia tej patologii jest oczekiwana, a częściowy hemophthalmus często ustępuje bez leczenia, natychmiast po wystąpieniu objawów, konieczne jest jak najszybsze znalezienie wykwalifikowanej pomocy medycznej, ponieważ terminowa identyfikacja przyczyn krwotoku może uratować nie tylko wzrok, ale także życie ludzkie.

    Leczenie i zapobieganie

    Do tej pory nie ma konserwatywnych metod leczenia hemophthalmus o udowodnionej skuteczności, jednak istnieją wyraźne zalecenia dotyczące zapobiegania powtarzającym się krwotokom i wczesnej resorpcji już istniejących:

    • Unikaj wysiłku fizycznego;
    • Zgodne z leżeniem w łóżku, z głową powinna być nieco wyższa niż ciało;
    • Zastosuj witaminę (C, PP, K, B) i leki wzmacniające ścianę naczyń;
    • Krople jodku potasu są zalecane jako wkraplanie i elektroforeza.

    Nie zawsze leczenie zachowawcze prowadzi do pożądanego efektu, wówczas istnieje potrzeba operacji - witrektomii - całkowitego lub częściowego usunięcia ciała szklistego. Wskazania dla tej operacji to:

    1. hemophthalmus w połączeniu z odwarstwieniem siatkówki lub w przypadku, gdy nie jest możliwe zbadanie siatkówki, a przyczyna krwotoku nie została ustalona;
    2. hemophthalmus nie jest związany z urazem i jednocześnie nie obserwuje się regresji po 2-3 miesiącach;
    3. brak pozytywnej dynamiki po 2-3 tygodniach po urazie;
    4. hemophthalmus związany z penetrującą raną oka.

    Na obecnym etapie rozwoju medycyny, witrektomia jest wykonywana ambulatoryjnie, nie wymaga uśpienia anestezjologicznego, jest wykonywana przez mikro nacięcia o wielkości do 0,5 milimetra i bez szycia, co zapewnia szybki i stosunkowo bezbolesny powrót widzenia do zadowalającego poziomu.

    Co to jest krwotok twardówki?

    Krwotok w twardówce jest dość powszechnym zjawiskiem iz reguły nie stanowi poważnego zagrożenia dla zdrowia ludzkiego. Istnieją jednak wyjątki od każdej reguły, a jeśli przyczyną tego zjawiska nie było banalne uszkodzenie oka, ale poważniejsza patologia, należy podjąć natychmiastowe środki w celu zidentyfikowania i natychmiastowego leczenia.

    Etiologia zjawiska

    Główną przyczyną krwotoku w twardówce oka jest uraz lub uderzenie tępym przedmiotem. Najczęstszym obrażeniem jest uderzenie pięścią w oko. Ale mogą istnieć inne opcje: przedmioty podobne do pięści, bardzo wiele, najważniejsze jest to, że są wystarczająco miękkie, aby nie rozerwać twardówki.

    Kontuzja to uderzenie kompresji. Naczynie krwionośne w twardówce może wybuchnąć od uderzenia w głowę lub spaść z wysokości. W tym przypadku skok kompresji jest przekazywany z tkanki mózgowej do oka. W ten sam sposób uderzenie kompresyjne może pochodzić z uszkodzonego mostka lub tułowia.

    Należy rozumieć, że jeśli krwotok w oku wystąpił z uderzenia w głowę, oznacza to, że mózg jest uszkodzony lub bardziej kontuzjowany, a osoba potrzebuje pilnego profesjonalnego leczenia.

    Kontuzja może mieć różną wagę:

    1. Przy lekkim kontuzji oczy nie ulegają zmianom strukturalnym, a zaburzenia widzenia są szybko przywracane.
    2. Przy kontuzji o umiarkowanym nasileniu oko traci swoją integralność strukturalną, a wizja pogarsza się tak bardzo, że osoba ledwo odróżnia światło.
    3. W przypadku silnego kontuzji następuje nieodwracalna zmiana struktury, wizja również całkowicie zanika.

    Ale nie tylko mechaniczne uszkodzenie oka może spowodować krwawienie w twardówce. Może to prowadzić do niektórych chorób, które przyczyniają się do słabego krążenia i uszkodzenia naczyń.

    Przy podwyższonym ciśnieniu krwi i miażdżycy występuje znaczne zwężenie światła tętnicy z jednoczesnym pogrubieniem ścian żył. Zjawiska te prowadzą do tego, że ściany naczyń krwionośnych tracą elastyczność i mogą się przebić w dowolnym momencie.

    Pojawienie się blaszek miażdżycowych i wrzodów prowadzi do utraty elastyczności ścian naczyń. Takie naczynie może pęknąć nawet pod wpływem niezbyt silnego skoku ciśnienia krwi.

    Naczynia krwionośne w siatkówce są pokryte mikrotętniakami pod wpływem cukrzycy, a dokładniej retinopatii cukrzycowej. Zmniejszona hemoglobina lub słabe krzepnięcie krwi może również powodować krwawienie w twardówce.

    Jeśli guz pojawi się w oku, będzie on ściskał naczynia krwionośne w miarę wzrostu, aż zaczną pękać. Na szczęście jest to dość rzadka patologia. Proces zapalny pod wpływem patologicznych mikroorganizmów może powodować krwawienie w twardówce.

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe może spowodować uszkodzenie naczynia i krwawienie. Z kolei presja ta jest spowodowana dość prosto: krzyczeć lub naciskać wystarczająco mocno. Idealnym przykładem takiej sytuacji jest poród. Tutaj i długie próby i płacz.

    Krwawienie w oku jest podzielone przez miejsce lokalizacji:

    • kamera przednia;
    • ciało szkliste;
    • siatkówka;
    • oczodół.

    Objawy krwawienia

    Wydaje się, że krew w oku objawia się pojawieniem się czerwonej plamki na twardówce, co jest trudne do zdiagnozowania? Ale dla lekarza lokalizacja krwawienia może wskazywać na ciężkość choroby, przyczyny, które ją spowodowały, i metody wstępnego leczenia.

    Tak więc krwotok w przedniej komorze oka nazywany jest hiphema. Jest to czerwona plama o dobrze określonych krawędziach. Jeśli krew nie zamyka źrenicy, a szkło w dolnej części oka, wówczas wzrok zachowuje ostrość. Ta patologia nie wymaga specjalnego leczenia, krew rozpuszcza się sama w ciągu kilku dni.

    Ale jeśli osoba jest w podeszłym wieku i ma zły stan zdrowia, może rozwinąć jaskrę lub zaćmę, w tym przypadku konieczne jest leczenie. Pacjentowi zabrania się przyjmowania leków przeciwzakrzepowych i niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

    Jeśli krew była w ciele szklistym oka, to jest to hemophthalmos. Wygląda na dużą brązową formację, wzrok jest osłabiony. Krew w tej patologii wchodzi do oka z naczyń błony. Jeśli nie przeprowadzisz kompetentnej i pilnej operacji usunięcia krwi z oka, dana osoba może oślepnąć na dobre.

    Gdy krwotok występuje w siatkówce, to wizualnie nie manifestuje się tak, jak jest, ale pacjent zaczyna widzieć bardzo słabo: przedmioty są owinięte we mgle, przed oczami pojawiają się lekkie plamy i muchy. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi tak szybkiej pomocy, wizja może zniknąć na zawsze.

    W przypadku silnego stłuczenia lub zapalenia naczyń krwawienie na orbitę jest możliwe. Oko puchnie i wizualnie powiększa się. Jest to najczęstszy objaw złamania podstawy czaszki: oba oczy są opuchnięte, tracą mobilność i ruszają do przodu. W tym samym czasie krew gromadzi się wokół oka w niektórych pierścieniach, przypominających okulary.

    Jeśli tak się stanie, oznacza to, że obrażenia zostały zadane 24 godziny temu, tyle czasu potrzeba na nagromadzenie krwi w gniazdach i wokół niej do stanu widocznego. Leczenie w tym przypadku musi rozpocząć się natychmiast, w przeciwnym razie pacjent może stracić wzrok.

    Zasady leczenia

    Leczenie krwawienia w oku opiera się na leczeniu przyczyny. Ale jeśli oko jest zagrożone całkowitą ślepotą, to oczywiście konieczne jest przeprowadzenie operacji w celu usunięcia krwi i wyleczenia uszkodzonego naczynia. Pacjent przepisuje dodatkowo lek przeznaczony do wzmocnienia naczyń krwionośnych i zatrzymania krwi.

    W większości przypadków leczenie ma pozytywną prognozę, ale ma na to wpływ szybkość, z jaką pacjent był leczony, to znaczy czas, który upłynął od momentu urazu do rozpoczęcia procedury medycznej.

    Krwawienie u dzieci

    Oddzielnie należy powiedzieć o przyczynach krwawienia w oczach dzieci. Ponieważ ciało dziecka jest znacznie słabsze niż ciała dorosłego, istnieje znacznie więcej powodów krwawienia. Na przykład podnoszenie ciężarów lub ostre przechylenie, długi płacz lub nawet śmiech mogą spowodować pęknięcie naczynia krwionośnego w oku. Nawet przyjmowanie niektórych leków może powodować krwawienie, na przykład regularną aspirynę. Takie krwawienie zwykle nie jest niebezpieczne i szybko mija.

    Ale są krwawienia w oku spowodowane chorobą zakaźną, bakteryjną lub grzybiczą zmianą twardówki. Takie choroby bez odpowiedniego leczenia mogą prowadzić nie tylko do krwawienia, ale także do pogorszenia widzenia.

    Zapobieganie krwawieniu w oczach jest dość proste. Nie podnoś bardzo ciężkich przedmiotów bez długiego i prawidłowego treningu. Aby wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, konieczne jest spożywanie pokarmów zawierających witaminę C.

    Powinieneś chronić swoją twarz przed uderzeniami, a jeśli nie da się tego uniknąć, na przykład podczas uprawiania sztuk walki lub rugby, musisz nosić kask ochronny. Kiedy pierwsze oznaki zapalenia pojawiają się w oku, nie trzeba mieć nadziei, że wszystko samo zniknie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Krwotok wewnątrzgałkowy

    Krwotok wewnątrzgałkowy jest nagromadzeniem krwi, która wylała się z naczyń krwionośnych do jamy oka lub otaczającej tkanki. Wszystkie rodzaje krwotoków wewnątrzgałkowych są diagnozowane i leczone w Klinice Okulistyki. Mikrochirurgia oka K + 31.

    Wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

    • Krwotok podspojówkowy
    • Hyphema
    • Hemophthalmus
    • Krwotok przedrealistyczny
    • Krwotok dożylny
    • Krwotok podsiatkówkowy
    • Krwotok nadnamiotowy

    KRĄŻENIE PODWÓJNE

    Krwotok podspojówkowy - wylew krwi do przestrzeni między spojówką a twardówką. Występuje, gdy małe naczynie krwionośne pęka pod spojówką. Może wystąpić spontanicznie lub z silnym kaszlem, wymiotami, podnoszeniem ciężaru, nadmiernym obciążeniem fizycznym lub odbiciem ciśnienia tętniczego (krwi) w wyniku urazów i po operacji oka. Krwotok jest bardziej powszechny u osób cierpiących na ogólnoustrojowe patologie naczyniowe lub hormonalne, takie jak nadciśnienie lub objawowe nadciśnienie, cukrzyca. Jeśli krwotok pojawił się nie tylko pod spojówką, ale także po innych częściach ciała po lekkim dotyku, jeśli obawiasz się krwawienia i ogólnego złego samopoczucia, może to wskazywać na poważną patologię krwi lub naczyń krwionośnych.

    Pomimo raczej nieestetycznego, aw niektórych przypadkach „przerażającego” wyglądu oka, ten krwotok jest całkowicie bezpieczny i nie wymaga leczenia. Krew rozwiąże się w ciągu 1-2 tygodni.

    Głównym objawem krwotoku podspojówkowego jest czerwona plama krwi na białej części oka (na twardówce). Wizja nie jest zmniejszona. Nie ma nieprzyjemnych doznań w oku. Często pacjent odkrywa krwotok podspojówkowy, patrząc w lustro.

    Jeśli czujesz ogólne złe samopoczucie, masz wysokie ciśnienie krwi lub istnieją inne ogólne dolegliwości, lepiej skontaktować się z lekarzem.

    Hyphema

    Hyphema - wylanie krwi do przedniej komory oka (przestrzeń między rogówką a tęczówką). Krew wylewa się z naczyń tęczówki i ciała rzęskowego w momencie ich pęknięcia lub ich zniszczenia w przypadku gwałtownego spadku ciśnienia.

    Hyphema może być:

    • konsekwencja urazu (penetracja lub stłuczenie);
    • powikłanie chirurgicznego leczenia oka;
    • manifestacja odległego procesu neowaskularnego (w cukrzycy, zapaleniu błony naczyniowej oka, zakrzepicy żyły środkowej siatkówki, guzach oka);
    • manifestacja chorób związanych z zaburzeniami krzepnięcia krwi (niedokrwistość, hemofilia).

    Przejawy hiphemy mogą być zupełnie inne. Biorąc pod uwagę, że krew jest znacznie cięższa niż płyn wewnątrzgałkowy, który zwykle znajduje się w komorze przedniej, cała wylana krew jest zlokalizowana w dolnych częściach oka. Wizualnie można to postrzegać jako poziomy poziom interfejsu płyn - krew. Jeśli krew zostanie wylana trochę, osoba w pozycji pionowej nie zauważy żadnych niedogodności, a zmiana pozycji na poziomą, obraz może nagle zniknąć, ponieważ krew rozleje się na tylną powierzchnię rogówki, tęczówki i soczewki, zapobiegając przedostawaniu się światła do siatkówki. Jeśli dużo krwi wylewa się, pacjent widzi poziom krwi, który ogranicza jego pole widzenia, lub nie widzi nic, jeśli krew wypełniła całą komorę czołową.

    Krew w komorze przedniej jest niebezpieczna, ponieważ ukształtowane elementy zatykają system drenażowy oka i zakłócają prawidłowe krążenie płynu wewnątrzgałkowego. Może to prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego (nadciśnienie oczne, wtórna jaskra) i zwiększenia bólu oka. Dlatego trzeba zobaczyć okulistę. Lekarz na pewno zbada cię we wszystkich ważnych punktach, zaleci resorpcyjną terapię i poprosi cię o kontrolę po pewnym czasie.

    Przez jakiś czas powinieneś spać z podniesioną głową, unikać silnego wysiłku fizycznego i nie brać rozrzedzaczy krwi. Interwencja chirurgiczna w celu usunięcia hiphemy jest pokazana tylko w rzadkich przypadkach.

    HEMOFTALM

    Hemophthalmus - krwotok w ciele szklistym, czyli w jamie oka.

    W tym przypadku krew można wylać z nowo utworzonych naczyń siatkówki (z cukrzycą, retinopatią po zakrzepie, dystrofią siatkówki z neowaskularyzacją, z guzami naczyniówki), prawidłowymi naczyniami siatkówki (z uszkodzeniem siatkówki, odwarstwieniem siatkówki). Jest to również spowodowane urazem oka, przy czym hemophthalmus występuje w wyniku urazu penetrującego z bezpośrednim zniszczeniem błon oka i naczyń krwionośnych oraz z powodu kontuzji gałki ocznej. Krwotok szklisty może być powikłaniem operacji brzusznej gałki ocznej. Oczywiście ogólne choroby somatyczne naczyń krwionośnych lub układu krwionośnego - nadciśnienie, naczyniowe choroby zapalne lub zapalenie naczyń, onkologiczne choroby krwi, niedokrwistość sierpowata, a niektóre inne - odgrywają rolę w powstawaniu hemofilii.

    Ciężki wysiłek fizyczny, nagły stres i silne próby porodu mogą również powodować krwawienie w oku.

    Małe krwotoki w ciele szklistym mogą nie mieć objawów i są wykrywane przypadkowo. Rozległy hemophthalmus charakteryzuje się zmianą koloru źrenicy. Towarzyszą temu zaburzenia widzenia w postaci nici, ciemne plamy przed oczami, ciągła ciemna zasłona lub całkowita utrata wzroku z dużą ilością krwi.

    Okulista z pewnością zobaczy biomikroskopię i objawy oftalmoskopii oftalmoskopowej. Dodatkowo zawsze wykonuje się badanie ultrasonograficzne oka, które służy do oceny nasilenia hemophthalmus, obecności połączonej patologii (ciała obcego w oku, odwarstwienia siatkówki itp.), Jak również dynamiki przepisanego leczenia.

    Hemophthalmos wymaga specjalistycznego leczenia i kontroli, ponieważ ma pewne konsekwencje. Po pierwsze, komórki krwi i ich produkty rozpadu mają toksyczny wpływ na siatkówkę. Po drugie, przy długiej obecności krwi w ciele szklistym zaczyna się organizować, a zrosty powstają zarówno w ciele szklistym, jak i między nim a siatkówką. Może to prowadzić do wyraźnego zmniejszenia ostrości wzroku i odwarstwienia siatkówki.

    Leczenie pacjenta z hemophthalmus wymaga maksymalnego uczestnictwa nie tylko okulisty, ale także pacjenta. Odpoczynek w łóżku jest wymagany, aby krew spadła na dolne części jamy oka. Początkowo leczenie ma na celu zatrzymanie krwawienia, a następnie resorpcję krwi. W przypadku długotrwałego niewchłanialnego hemoftalmu lub często nawracających krwotoków (cukrzyca), procesu proliferacyjnego wewnątrz oka, z towarzyszącym hemofilią siatkówki, konieczne jest leczenie chirurgiczne - usunięcie ciała szklistego (VITRECTOMY), a następnie leczenie siatkówki.

    PRERETINAL BLEEDING

    Krwotok przedsionkowy - pęknięcie krwi między ciałem szklistym a siatkówką. Zwykle występuje, gdy pęknięcie naczyń neowaskularnych na powierzchni siatkówki występuje głównie w proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Efektów traumatycznych nie można wykluczyć jako przyczyny.

    Symptomatycznie pacjent zauważa postępujący lub ostry spadek ostrości widzenia.

    Leczenie, jak w przypadku każdego innego krwotoku, składa się z kilku etapów:

    • zatrzymać krwawienie;
    • wchłanialna terapia;
    • leczenie laserowe.

    Leczenie laserowe krwotoku przedreinalnego polega na wypływie krwi z przestrzeni przedreinalnej do ciała szklistego. Będąc w ciele szklistym, krew jest wchłaniana i ewakuowana znacznie szybciej. Rokowanie jest korzystne.

    ŚCINANIE INTRARETINALNE

    Krwotok dożylny - krwotoki w grubości siatkówki w różnych warstwach. Kształt może być punktowy, nakrapiany, shrtihobraznymi, w postaci płomienia, wskazującego wierzchołek do głowy nerwu wzrokowego.

    Często takie krwotoki objawiają się retinopatią w tle w miażdżycy, chorobach naczyniowych - nadciśnieniu (w kształcie baru iw postaci płomienia), cukrzycy (krwotoki punktowe).

    Urazowe uszkodzenia gałki ocznej mogą również objawiać się krwotokami wewnątrzsiatkówkowymi.

    Symptomatycznie patologia pacjenta prawie nie jest odczuwalna. Jest to symptom wskazujący i sygnał dla lekarza, że ​​patologia somatyczna jest raczej stara i bardzo wyraźna.

    Leczenie krwotoków wewnątrzsiatkówkowych objawowe. Nacisk kładzie się na leczenie leżącej u podstaw patologii (retinopatii cukrzycowej, retinopatii nadciśnieniowej, uszkodzenia kontuzji itp.).

    OBRÓBKA SUBRETINALNA

    Krwotok podsiatkówkowy - pęknięcie krwi między siatkówką a naczyniówką. Najczęstszą przyczyną jest związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (zmiany związane z wiekiem w strefie centralnej siatkówki)

    Objawowo objawia się postępującą lub nagłą utratą wzroku.

    Ale decyzja o leczeniu powinna być podjęta dość szybko, aby wynik był najbardziej pozytywny.

    Krwotok nadsądkowy

    Krwotok do przestrzeni nadgarstkowej może być wynikiem wydalenia z krwawienia, czasem towarzyszy mu utrata zawartości gałki ocznej. To ogromne, ale rzadkie powikłanie chirurgiczne. Występuje głównie w czasie lub we wczesnych stadiach zewnątrztorebkowej ekstrakcji zaćmy, operacji przeciwjaskrowych i innych interwencji brzusznych. Źródłem krwotoku jest pęknięcie długich lub tylnych krótkich tętnic rzęskowych. Przyczyniają się do tego podeszły wiek, jaskra, wzrost odcinka przednio-tylnego, choroby sercowo-naczyniowe i utrata ciała szklistego, chociaż dokładna przyczyna krwawienia nie jest znana.

    W przypadku tej strasznej komplikacji podczas operacji chirurg natychmiast uszczelnia wszystkie nacięcia i tunele. Wykonano trepanację twardówki i ewakuację krwi z przestrzeni nadłonowej. Po zabiegu pacjentowi przepisuje się miejscowe i ogólnoustrojowe steroidy w celu złagodzenia zapalenia wewnątrzgałkowego.

    Następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne w celu oceny nasilenia zaistniałych zmian. Czasami pojawia się pytanie o operację w 7-14 dni po rozcieńczeniu skrzepów krwi. Odprowadzanie krwi, przeprowadzanie witrektomii z wymianą powietrza / płynu.

    Pomimo niekorzystnych rokowań dotyczących widzenia, w niektórych przypadkach może być możliwe zachowanie widzenia resztkowego.

    Przyczyny i leczenie krwotoku w oku: co robić i jak zachować wzrok?

    Organ widzenia przenika duża liczba małych naczyń. Wokół całego obwodu oka przechodzi naczyniówka, a duża tętnica oczna pasuje do siatkówki. Każdy z tych naczyń może pęknąć, spowodować krwotok w oku, a przyczyny i leczenie są dość zróżnicowane. Ten stan przy braku opieki medycznej prowadzi do rozwoju poważnych powikłań.

    Definicja

    Krwotok do oka jest odpływem krwi z pękających naczyń włosowatych i moczeniem go w twardówce, ciele szklistym, siatkówce. Ponadto krew przenika do tkanek miękkich znajdujących się wokół gałki ocznej.

    Krwotok wewnątrzgałkowy jest ostrym stanem patologicznym, który wymaga pilnej interwencji medycznej. Niezależnie od tego krwotok nie znika i prowadzi do powstania wielu powikłań, w tym ślepoty.

    Określenie, w jaki sposób i jak niebezpieczny jest krwotok, jest określane przez okulistę, biorąc pod uwagę jego przyczynę, masę krwawienia.

    Klasyfikacja manifestacji

    Istnieje kilka rodzajów krwotoku w części gałki ocznej. Mogą być pojedyncze i połączone:

    • krwotok podspojówkowy - w błonie śluzowej oka - nazywany jest hypostagmus;
    • krwotok, zlokalizowany w przedniej komorze oka - hiphema;
    • krwotok w twardówce i wewnętrzne struktury oka nazywa się hemophthalmus;
    • krwawienie podsiatkówkowe - za siatkówką.

    Gdy krew dostaje się do tkanki tłuszczowej na orbicie, mówią o krwiaku okołokształtnym oka.

    Dlaczego występuje krwotok oka?

    Każdy rodzaj patologii rozwija się z własnych powodów.

    Hiposphagm obserwuje się przy pęknięciu naczyń krwionośnych penetrujących spojówkę. Może to powodować różne czynniki:

    • uraz mechaniczny, najczęściej jest to cios lub ciężki przedmiot;
    • nagły wzrost ciśnienia wewnątrznaczyniowego - podnoszenie ciężarów, skurcze podczas porodu, długie kichanie, zaparcia;
    • nadmierna kruchość naczyń krwionośnych;
    • słabe krzepnięcie krwi;
    • niektóre choroby zakaźne - krwotoczne zapalenie spojówek, infekcja leptospira.

    Hiphema charakteryzuje się nagromadzeniem krwi w przestrzeni między rogówką a tęczówką. Dzieje się tak z tego samego powodu co hiposagagm - statek pękł. Jego pęknięcie występuje w następujących sytuacjach:

    • uraz mechaniczny;
    • efekty operacji;
    • angiopatia w cukrzycy;
    • tworzenie skrzepów krwi w żyłach wewnątrzgałkowych;
    • puchnięcie w oku;
    • zapalenie błony naczyniowej - zapalenie naczyniówki;
    • zaburzenie krwawienia.

    Jeśli osoba ma całe oko, jakby była napełniona krwią, oznacza to, że nasiąkła substancją wypełniającą gałkę oczną. Ten stan nazywany jest hemophthalmus i występuje w następujących sytuacjach:

    • ciężka cukrzyca;
    • złogi cholesterolu w naczyniach oka;
    • zakrzepica żył wewnątrzgałkowych;
    • zniszczenie gałki ocznej, na przykład po dźgnięciu;
    • udar mózgu;
    • gwałtowny wzrost ciśnienia w klatce piersiowej (kaszel, podnoszenie ciężarów) w połączeniu z nadmierną kruchością naczyń;
    • guz w ciele szklistym;
    • odwarstwienie siatkówki;
    • Choroby układowe - toczeń rumieniowaty, twardzina skóry.

    Krwotok siatkówki spowodowany tymi samymi przyczynami, co hemophthalmos.

    Objawy i diagnoza

    Objawy krwotoku do oczu zależą od ich odmiany. Nasilenie zależy od ilości krwawienia.

    Spojówka

    Hiposagamum jest najłatwiejszym wariantem krwotoku do oczu. Jasny czerwony siniak pojawia się na spojówce z nieregularnym brzegiem. Stopniowo blednie i całkowicie znika. Przejście z fioletowego na żółte, jak siniaki na skórze, nie.

    Osoba może narzekać na ból oka, pieczenie, dyskomfort. Wizja zazwyczaj nie cierpi. Jest łatwy do zdiagnozowania, po prostu rutynowe badanie przez lekarza.

    Do przedniej kamery

    W hipotezie krew wlewa się do przestrzeni za rogówką, gdzie normalnie znajduje się przezroczysty płyn. Cztery stopnie hiphemy są rozróżniane w zależności od poziomu krwi wypełniającej komorę przednią.

    1. Krew zajmuje trzecia część komory.
    2. Krew dociera do połowy komory.
    3. Krew zajmuje dwie trzecie przestrzeni.
    4. Oko było całkowicie pokryte krwią.

    Osoba skarży się na ograniczone widzenie, mgła przed oczami. Fotofobia jest możliwa. Jeśli hiphema została spowodowana przez traumę, pojawia się ból.

    Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się następujące badania:

    • ocena ostrości wzroku;
    • Pomiar IOP;
    • badanie oczu za pomocą lampy szczelinowej.

    Czasami wymagane są konsultacje wąskich specjalistów.

    W ciele szklistym

    Ciało szkliste nadaje gałce ocznej okrągły kształt - substancja ta ma postać żelu, przezroczystego, bez naczyń i zakończeń nerwowych. Jego główną funkcją jest załamanie promieni świetlnych i ich dostarczanie do siatkówki.

    Krwawieniu do ciała szklistego towarzyszy ostry spadek widzenia. Nasilenie objawu zależy od ilości krwawień. Ból nie jest charakterystyczny, ponieważ ciało szkliste jest pozbawione nerwów.

    1. Ostry krwotok. Ofiara skarży się na ciemne plamy przed oczami.
    2. Częściowy hemophthalmus, gdy krwotok nie jest większy niż jedna trzecia ciała szklistego. Pacjent skarży się na zasłonę lub czerwone paski przed oczami.
    3. Subtotal hemophthalmus. Dwie trzecie oka we krwi. Wizja jest prawie całkowicie złamana, widoczne są tylko zarysy obiektów.
    4. Całkowity hemophthalmus. Oko jest całkowicie spuchnięte krwią. Wizja jest nieobecna.

    Taki krwotok jest częściej jednostronny. Aby postawić diagnozę, lekarz potrzebuje badania, badania oczu na lampie szczelinowej, badania USG.

    Siatkówka

    Krwotok siatkówki nie ma żadnych objawów zewnętrznych. Ofiara skarży się na ograniczenie wzroku do całkowitej ślepoty. Widziana z lampą szczelinową w dnie widocznymi krwotokami o różnych kształtach i rozmiarach.

    1. Przerażony Przypominają płomienie lub wyraźne smugi. Położone głęboko, nie powodują znaczących uszkodzeń.
    2. Zaokrąglone. Mają kształt owalu z wyraźnymi granicami.
    3. Preretinal. Znajduje się w górnych warstwach siatkówki lub przed nią.
    4. Subretinal. Znajduje się za siatkówką.

    Osoba skarży się na nagły ostry ból oka. Diagnozę potwierdza test lampy szczelinowej i tomografia komputerowa.

    Co zrobić, jeśli krwotok w oku

    Przy krwawieniu do oczu ilość zabiegu zależy od jego kształtu. Wymagana jest konsultacja okulisty, lekarz ustala, czy leczyć pacjenta w warunkach ambulatoryjnych czy szpitalnych. W przypadku krwotoku w oku małego dziecka musi on zostać hospitalizowany do dalszego badania.

    Po upływie tego czasu krwiak zależy od kształtu i ciężkości patologii. Niewielki siniak ustępuje po tygodniu, masywny hemophthalmos znika po 2-3 miesiącach.

    Spojrzenie

    Jeśli krwotok dopiero się pojawił, krople zwężające naczynia będą miały pozytywny wpływ - „Vizin”, „Octilia”. Spowalniają przepływ krwi, zapobiegając wzrostowi krwiaka. Jakie inne krople kapią, radzi lekarzowi po badaniu.

    W leczeniu długotrwałego krwotoku stosuje się krople Emoxipin. Przywracają ścianę naczyń, przyczyniają się do resorpcji krwiaka.

    Jeśli krwotok jest spowodowany infekcją, wymagane jest leczenie antybiotykami lub lekami przeciwwirusowymi. Tylko lekarz może je przepisać.

    Hyphema

    Jak leczyć krwotok w przedniej komorze oka, określony przez okulistę. Przede wszystkim konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie przyczyny stanu patologicznego. Aby to zrobić, wyznacz:

    • zdrowy styl życia;
    • leki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe;
    • rozcieńczalniki krwi;
    • jodek potasu w kroplach;
    • Emoxipin spada;
    • witaminy „Askorutyna”.

    Jeśli leczenie nie wywiera efektu przez 10 dni, krwiak nie ustępuje, wymagana jest interwencja chirurgiczna. Lekarz usuwa skrzepy krwi z komory za rogówką oka, myjąc je roztworami antyseptycznymi.

    Hemophthalmus

    Taki krwotok jest leczony tylko na stałe. Wyświetlane są następujące zdarzenia:

    • leżanka z podniesioną głową;
    • wkraplanie roztworu jodku potasu;
    • przyjmowanie witamin - kwas askorbinowy, retinol.

    Te środki pomagają jedynie wyeliminować już uformowany krwiak. Konieczne jest ustalenie przyczyny patologii i skierowanie pacjenta na leczenie do odpowiednich specjalistów.

    Leczenie zachowawcze nie zawsze jest skuteczne. Interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana zgodnie z następującymi wskazaniami:

    • nieurazowe pochodzenie hemophthalmus, brak resorpcji przez dwa miesiące;
    • zniszczenie struktur oka;
    • współistniejące odwarstwienie siatkówki.

    Operacja nazywa się „witrektomią” i polega na usunięciu ciała szklistego - częściowo lub całkowicie. Interwencja przeprowadzana jest za pomocą lasera, nie wymaga znieczulenia. Wzrok przywracany jest prawie do poziomu początkowego.

    Siatkówka

    Leczenie krwotoków siatkówki jest dopuszczalne tylko w szpitalach okulistycznych. Tej patologii towarzyszy wysokie ryzyko ślepoty.

    Farmakoterapia polega na stosowaniu następujących leków:

    • kortykosteroidy w zastrzykach - „Deksametazon”, „Prednizolon”;
    • środki do wzmocnienia naczyń - „Trental”, „Pentoksyfilina”;
    • przeciwutleniacze - Mexidol;
    • leki przeciwzapalne - „Nimika”;
    • leki moczopędne - „Furosemid”.

    Podczas leczenia należy monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe.

    Jeśli terapia nie przyniesie efektu, zastosuj interwencję chirurgiczną - usuń siniak na siatkówce za pomocą lasera.

    Co zrobić, jeśli krwotok w oku w domu

    Krwiak wewnątrzgałkowy jest dość poważnym stanem. Samoleczenie prowadzi do niepożądanych konsekwencji, osoba może całkowicie stracić wzrok.

    W domu można tylko założyć bandaż na oko, zastosować przeziębienie. Po tym ofiara zostaje zabrana do szpitala. Krwotok u dzieci jest szczególnie niebezpieczny. Ich oczy są bardziej wrażliwe na różne urazy.

    Dodatkowo zapraszamy do obejrzenia filmu o krwotoku w oku i co robić:

    Zapobieganie

    Aby zapobiec powstawaniu krwotoków wewnątrzgałkowych może być. Aby to zrobić, wykonaj następujące zalecenia:

    • unikać sytuacji traumatycznych;
    • leczyć choroby ogólnoustrojowe;
    • szukać pomocy w chorobach oczu.

    Witamina „Askorutin”, krople do oczu „Taufon” pomogą wzmocnić naczynia wzroku.

    Krwotok wewnątrzgałkowy jest niebezpieczną patologią. Bez leczenia może to spowodować nieodwracalną utratę wzroku. Pomóż ofierze tylko okulista.

    Pozostaw komentarze w artykule, udostępnij je znajomym w sieciach społecznościowych.

    Więcej Na Wizji

    Jak szybko i prawidłowo zmniejszyć ciśnienie w gałce ocznej (IOP) w domu?

    Ciśnienie wewnątrzgałkowe wzrasta, gdy występuje różnica ciśnień między płynem wewnątrzgałkowym a tą, która myje oko na zewnątrz....

    Jeśli jęczmień nie jest wchłaniany i nie jest otwierany?

    Najczęściej jęczmień przechodzi dość szybko, ale czasami proces dojrzewania i rozbioru jest opóźniony.Przyczyny przedłużającego się przebiegu jęczmieniaIstnieje kilka powodów, dla których ta choroba nie tylko nie ustępuje, ale także stwarza ryzyko poważnych komplikacji:...

    Zapalenie spojówek - zdjęcie, objawy, objawy i leczenie zapalenia spojówek u dorosłych

    Zapalenie spojówek (potocznie zapalenie spojówek) to etiologiczne uszkodzenie zapalne spojówki, błony śluzowej, która pokrywa wewnętrzną powierzchnię powiek i twardówki....

    Analizator wizualny. Struktura i funkcja oka.

    64. Wypełnij tabelę. 65. Rozważmy rysunek przedstawiający strukturę ludzkiego oka. Wpisz nazwy części oka, oznaczone numerami. 66. Wymień struktury, które należą do aparatu pomocniczego narządu wzroku....